谁说牙痛不是病？这次它差点要了我的命！
The following article is from 刁大夫心世界 Author 刁军，王乐乐
故事追溯到上周，我刚参加完兄弟科室的疑难危重病例讨论后，在主任办公室商量着下一步的具体治疗方案，突然办公室的门被撞开了。
一个中年男性捂着腮帮子闯了进来，嘴里喊着：“我的黄大主任，可找到你了，赶快找个人给我看看，我的牙疼得不行了，赶快给我拔了吧。”
看着他满头大汗，黄主任一边安抚他坐下来，一边询问情况。
原来这个男子是黄主任的一个好朋友，从三天前开始出现左侧牙痛，开始疼得不太厉害，后来渐渐加重，先后到市里两家三级医院口腔科就诊，没有发现有明显的问题，只给开了一点消炎止痛药，昨天中午疼得厉害了，在家门口的一个牙科诊所让人家在疼痛部位拔了一颗牙。
当时症状似乎好转一点。今天上午（三小时前）又疼痛厉害，到诊所，医师让他到大医院看看，这个时候才想到黄主任这个朋友，立刻赶过来了。
也许出于职业的敏感性，坐在一旁的我静静听完患者的讲述，我问：“你疼痛这几天是一直疼痛，还是一阵阵疼痛，每次持续时间多久？”
“开始疼痛几分钟，后来时间越来越长，今天上午到现在有4小时了。现在疼得实在受不了，出汗了。”
“你在外院就诊，只看口腔科吗？有医师让你做检查了吗？例如心电图？”
“只看的口腔科，有一个医师建议我做心电图，因为我从来没有心脏病，所以我就没有做。”
“还是先做一个心电图吧。”我建议道。
数分钟后心电图检查出来了。
“天呐，急性广泛前壁心肌梗死，那可是要命的病。赶快躺下吧。”
病情就是命令，大家一边安抚病人，一边通知家属，并立刻启动院内急性心肌梗死应急预案。启动绿色通道，口服双抗。
病人对医院及医生非常信任，大约30分钟后，冠状动脉造影检查结果出来了。与预料的一样，最重要的前降支血管完全闭塞了。
此时家属也赶到了，在简要的交代病情及治疗原则后，患者家属签署介入治疗同意书。
手术非常顺利，送入指引导管，导丝，球囊扩张，植入支架，一切都在有条不紊的进行中，大约20分钟，顺利结束。患者牙疼也消失了。
术后第二天查房时，患者握着医生的手由衷的说：“都说牙痛不是病，但这次差点要了我的命呀，而且我还白白的拔了一颗牙。想起来都后怕。真的非常感谢你们。在危急关头救了我的命”。
不典型之消化道症状
1
常见突发上腹痛、恶心、呕吐等，易误诊为急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎等。
像这样多为急性下壁心肌梗死，基本上每个月我们都有这样的病人从消化科转诊过来。所以当您出现急腹症时，不要拒绝医生给您做一份心电图检查，有时真的很有用。
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不典型之牙痛
2
表现为无胸痛，首发为放射性部位疼痛，如表现为咽痛，可沿食管、气道向下放射，患者伴有闷堵、窒息样感觉，查体咽喉无红肿，扁桃体无肿大；如表现为牙痛，疼痛剧烈，牙痛部位却不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位，服用止痛药后牙痛不能缓解；上文中我们黄主任的朋友就是这样的情况，表现为牙痛，正规三级医院口腔科未发现异常，就要多个心眼，可能是心肌梗死了。
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不典型之呼吸道症状
3
表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等，易被误诊为急性支气管炎、支气管哮喘等。
有时有咽喉部紧缩感，这些有的是无痛性心肌梗死已经并发心功能不全了，像这些患者常合并有糖尿病。
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不典型之异位痛
4
如不明原因的下颌部、颈部、肩背部、上肢部疼痛等，易被误诊为三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、腰椎病等。
在我工作20年里，还遇到两例以左下肢小腿疼痛为首发症状的急性心肌梗死，都得到有效诊治。
亲，到头了，别滑了
个人经历：先后在南京医科大学研究生班、北京安贞医院、上海瑞金医院、南京中大医院进修学习，并取得了全国心血管介入准入和心血管专科医生（第一届）的资格。具有扎实的理论知识和较强的科研工作能力，对心内科的疾病有较系统的研究。
擅长领域：擅长冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治疗及重症心血管病的抢救，已经独立和参与完成冠心病介入检查、治疗、起搏器植入术等手术近4500余例。
学术任职：江苏省心脏重症委员会委员；中国心脏瓣膜病专业委员会委员；江苏省冠脉介入CTO俱乐部委员；淮海冠脉CTO俱乐部共同主席；中国胸痛中心培训导师；江苏省全科医师培训基地导师；江苏省淮海医疗集团优秀医师；徐州市胸痛联盟委员。
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